Trafik kazaları, maddi ve manevi zararların yanı sıra önemli tedavi giderleri doğurur. Bu giderlerin kim tarafından karşılanacağı konusu, hem mağdurlar hem de sigorta şirketleri açısından büyük önem taşır. SGK ve sigorta şirketleri arasındaki sorumluluk paylaşımı, hukuki düzenlemelerle belirlenmiştir.
Bu makalede, trafik kazalarından doğan tedavi giderlerinin kimler tarafından karşılandığı detaylı şekilde ele alınacaktır.
Trafik Kazalarında Tedavi Giderlerinin Hukuki Dayanağı
2918 sayılı Karayolları Trafik Kanunu’nun 98. maddesi, trafik kazalarından doğan tedavi giderlerinin karşılanmasında temel kaynaktır. 6111 sayılı Kanun ile yapılan değişikliklerle, SGK’nın bu giderleri karşılama yükümlülüğü artırılmıştır.
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK)’nun Sorumluluğu ve Kapsamı
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), trafik kazalarından kaynaklanan belgelenmiş tedavi giderlerinden sorumludur. Ancak belgeye bağlanmamış ya da ileride yapılacak tedavi masraflarında sorumluluk sigorta şirketleri ve kazaya karışan kişilerde kalmaktadır.
Sigorta Şirketlerinin Sorumluluğu
Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortası (ZMSS) kapsamında, sigorta şirketleri belirli tedavi giderlerinden sorumludur. Ancak, SGK’nın kapsamına girmeyen giderler sigorta şirketleri tarafından karşılanır.
Protez ve İleriye Dönük Tedavi Giderleri
Protez giderleri, Karayolları Trafik Kanunu’nda yer alan tedavi giderleri kapsamına girmemektedir. Bu nedenle bu tür giderlerden işleten, sürücü ve sigorta şirketi sorumlu tutulmaktadır.
Örnek Kararlar ve Yargı Uygulamaları
YARGITAY HUKUK GENEL KURULU Esas Numarası: 2023/899
Karar Numarası: 2024/79 Karar Tarihi: 07.02.2024
Karar Özeti: Trafik kazasındaki yaralanmadan kaynaklanan tedavi giderlerinden olup da belgeye bağlanmış olanlardan SGK’nın sorumlu olduğu, henüz belgeye bağlanmamış olanlar için ise SGK’nın sorumluluğundan bahsedilemeyeceği gözetilmelidir. İleride yapılacak protez giderleri Karayolları Trafik Kanununun ilgili maddesinde belirtilen tedavi giderlerinden olmadığından SGK sorumlu olmayıp işleten, sürücü ve trafik sigorta şirketinin sorumluluğunda olmakla davalı şirketin bu zarar kaleminden sorumlu olduğu gözetilerek, davacının ilk protez uygulaması için fatura edilmiş bedelin SGK’ca ödenip ödenmediği kurumdan sorulup, ödenmediğinin tespiti hâlinde ilk protez gideri ve ileride yapılacak protez giderlerinden de davalının sorumlu olduğu dikkate alınıp karar verilmesi gerekmektedir.
SONUÇ
Trafik kazalarında doğan tedavi giderleri, mevcut hukuki düzenlemeler doğrultusunda SGK ve sigorta şirketleri arasında paylaştırılmaktadır. Belgelenmiş tedavi giderleri SGK’nın sorumluluğunda iken, protez gibi ileriye dönük giderlerden sigorta şirketleri ve kazaya karışan taraflar sorumludur. Mağdurların haklarını koruyabilmeleri için bu ayrımı iyi bilmesi önemlidir.
